Склероз шейки мочевого пузыря — образование рубцовой ткани в области пузырно-уретрального сегмента (места перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал), что в итоге приводит к сужению его просвета, нарушению опорожнения мочевого пузыря, появлению остаточной мочи.
Склероз шейки мочевого пузыря – причины
Различают врожденные и приобретенные склерозы шейки мочевого пузыря, причем заболевание имеет полиэтиологический характер. Наиболее частыми причинами данного патологического состояния являются ранее перенесенные операции в зоне пузырно-уретрального сегмента (оперативное лечение аденомы простаты, радикальная простатэктомия и т.д.).
Склероз шейки мочевого пузыря - клинические проявления заболевания
Независимо от причины, клинические проявления заболевания однотипны и характеризуются различными симптомами нарушенного мочеиспускания, вплоть до развития полной задержки мочи. Выделяют следующие стадии заболевания:
Пациенты отмечают небольшие затруднения мочеиспускания. Остаточная моча и нарушения функции верхних мочевых путей отсутствуют.
На фоне прогрессирования клинических проявлений заболевания фиксируется остаточная моча. Кроме того, появляются признаки нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям – расширение почечных чашечек, лоханок и мочеточников, появляются признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса. Может отмечаться незначительное увеличение в биохимическом анализе крови уровня азотистых шлаков.
Характеризуется наличием хронической задержки мочи, двусторонним уретерогидронефрозом, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
Склероз шейки мочевого пузыря - диагностика
Анамнез
Тщательный сбор анамнеза с подробным выяснением наличия в прошлом у пациента различных операций и манипуляций на нижних мочевых путях.
УЗИ
УЗИ органов мочевой системы с определением анатомо-функционального состояния почек, верхних мочевых путей, мочевого пузыря, зоны пузырно-уретрального сегмента, определение остаточной мочи.
Лучевая диагностика
Микционная и ретроградная цистоуретрография – рентгенологические исследования, позволяющие получить изображение уретры, шейки и самого мочевого пузыря во время заполнения контрастированной жидкостью.
МСКТ
Мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография – современный метод диагностики заболеваний нижних мочевых путей, позволяющий получить компьютерное изображение интересующей зоны во время мочеиспускания с последующим выполнением трехмерных реконструкций и виртуальной эндоскопии.
Эндоскопия
Окончательный диагноз устанавливают во время видеоэндоскопического исследования и морфологической диагностики операционного материала.
Склероз шейки мочевого пузыря – лечение
Хирургическая операция является единственным методом лечения склероза шейки мочевого пузыря.
Мой опыт позволяет утверждать, что наилучшие результаты лечения склероза шейки мочевого пузыря достигаются при следовании принципам «хирургии естественных отверстий». Современные медицинские технологии позволяют выполнять операцию без разрезов, путем осуществления доступа через мочеиспускательный канал. Под видеоэндоскопическим контролем я выполняю уретроскопию, при которой уточняется состояние уретры, выявляется рубцовое сужение шейки мочевого пузыря. Специальным скальпелем-электродом при помощи хирургической высокоэнергетической системы производится рассечение тканей шейки мочевого пузыря на 5–7 или 5–7–12 часах условного циферблата, добиваясь ее широкого раскрытия. При необходимости выполняется ТУР (трансуретральная электрорезекция) склеротических тканей. Эффективность данного вида лечения составляет свыше 91%. Кроме того, для коррекции шейки мочевого пузыря я использую лазер. Это позволяет выполнять операцию практически бескровно, с минимальной травматизацией тканей.
Однако, не менее важным является как непосредственный результат операции, так и ее отдаленные последствия, в частности рецидив заболевания. И здесь важно отметить, что существенную роль в последующем прогрессировании рубцового процесса играют применяемые интраоперационные высокоэнергетические воздействия. При производстве операций я использую современные генераторы, позволяющие выполнять вмешательство как в моно-, так и в режиме биполярного резания и коагуляции. Применение последней методики обладает щадящим воздействием на ткани, что в итоге способствует лучшему заживлению зоны операционного действия, существенно снижает риск прогрессирования разрастания рубцовых тканей. Подробнее о современных электрохирургических системах можно ознакомится здесь.
Часто задаваемые вопросы
Как переносится операция?
Операция переносится легко практически всеми пациентами. Через 3-4 часа после операции можно вставать с кровати, ходить, принимать пищу. Болевой синдром обычно не выражен, при необходимости применяются анальгетические препараты.
Возможно ли применение альтернативных способов лечения?
Консервативных методов лечения склероза шейки мочевого пузыря не существует. Ликвидация сужения в шейке мочевого пузыря при помощи бужирования носит временный эффект и сопряжено с развитием осложнений.
Какое обезболивание используется при хирургическом лечении склероза шейки мочевого пузыря?
Если Вы хотите более подробно узнать об используемых методах обезболивания при хирургическом лечении склероза шейки мочевого пузыря, пожалуйста посетите соответствующую страницу и ознакомтесь с размещенной информацией.
Как необходимо готовиться к операции по поводу склероза шейки мочевого пузыря?
Если Вам планируется хирургическое лечение склероза шейки мочевого пузыря, прошу Вас внимательно изучить раздел, касающийся предоперационной подготовки.
Где я могу прооперироваться у Вас по поводу склероза шейки мочевого пузыря?
Основной консультативный прием всех пациентов я осуществляю в Москве. Более подробно ознакомиться с клиниками, в которых я консультирую и оперирую.