Заболевание характеризуется наличием камней или обызвествленных инородных тел в полости мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря не частое заболевание, но вызывает серьезный дискомфорт, имеет характерные симптомы и приводит к выраженному снижнию качества жизни пациента.
Данное заболевание обычно диагностируется у мужчин старше 50 лет. Основным провоцирующим моментом к образованию камней в мочевом пузыре является нарушение оттока мочи из мочевого пузыря вследствие инфравезикальной обструкции.
Камни мочевого пузыря - причины
инфравезикальная обструкция (нарушение оттока мочи из мочевого пузыря) — наиболее частая причина развития этого заболевания. Изменения в нормальном анатомо-функциональном состоянии мочевого пузыря и наличие большого объема остаточной мочи приводит к ее застою и повышению концентрации в ней различных солей. В свою очередь это способствует формированию солевых кристаллов и в дальнейшем камней мочевого пузыря. Основными причинами развития инфравезикальной обструкции являются различные заболевания с локализацией патологического процесса в области шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала - доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы, стриктура уретры. Кроме этого, причинами инфравезикальной обструкции могут быть склероз шейки мочевого пузыря, цистоцеле (опущение мочевого пузыря).
различные нарушения нервной регуляции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, последствия травмы спинного мозга) — у такой категории пациентов образование камней в мочевом пузыре отмечается примерно в 40% случаев.
воспалительные процессы в мочевом пузыре, включая такую разновидность, как постлучевой цистит.
инородные тела мочевого пузыря — шовный и операционный материал, различные длительно стоящие дренажи (уретральные катетеры, цистостомические трубки), стенты, а также предметы, введенные в мочевой пузырь самими пациентами с различными целями.
дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания его стенки, где также застаивается моча и создаются условия для образования камней).
последствия различных пособий на мочевом пузыре, в том числе реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи.
наличие камней в почках и мочеточниках не является обязательным условием для образования в дальнейшем камней в мочевом пузыре. Тем не менее, мелкие конкременты, которые самостоятельно отходят из мочеточников в мочевой пузырь, могуе остаться в нем и стать матрицей для образования более крупных камней в мочевом пузыре.
Камни мочевого пузыря – симптомы
Основным проявлением этого заболевания является боль, чаще всего внизу живота и над лоном. Она может отдавать в промежность, гениталии и прямую кишку. Как правило, боль возникает при движении и усиливается во время акта мочеиспускания. Также наличие камней в мочевом пузыре может проявляться очень частыми позывами на мочеиспускание. Пациенту достаточно пройти небольшое расстояние быстрым шагом, проехать в траспорте по тряской дороге, поднять что-то тяжелое. Результат – необходимо срочно найти ближайший туалет, т.к. возникает сильнейший императивный (повелительный) позыв на мочеиспускание. Кроме того, отличительным признаком наличия камней в мочевом пузыре является мочеиспускание прерывающейся струей или по другому этот симптом называется «закладывание струи мочи». Также частым симптомом является гематурия – наличие примеси крови в моче вследствие травматизации стенки мочевого пузыря имеющимися конкрементами.
При появлении примеси крови в моче пациенту следует незамедлительно обратиться за консультацией к урологу. Этот грозный симптом может сопутствовать и другим заболеваниям мочеполовой системы, в том числе и онкологическим! Необходимо пройти обследование. Помните об этом!
Камни мочевого пузыря – диагностика
Основными методами диагностики камней в мочевом пузыре являются:
- УЗИ мочевого пузыря;
- Обзорная цистография (рентгеновский снимок мочевого пузыря);
- Компьютерная томография мочевого пузыря;
- Общий анализ мочи (дополнительный метод, позволяет заподозрить наличие камней в мочевом пузыре при выявлении эритроцитурии).
Камни мочевого пузыря – лечение
Лечение этого заболевания только хирургическое. Мой опыт проведения подобных операций позволяет в подавляющем большинстве случаев рекомендовать выполнение эндоскопической операции – контактной цистолитотрипсии, когда разрушение и удаление камня производится без разрезов. Специальный инструмент проводится в мочевой пузырь по уретре под видеоконтролем с последующим разрушением и удалением фрагментов камня.
Камни в мочевом пузыре часто сочетаются с аденомой предстательной железы, склерозом шейки мочевого пузыря. Эндоскопический доступ позволяет проводить симультанные операции – разрушение камня и ТУР (трансуретральную резекцию) аденомы простаты. При соотвествующей квалификации хирурга время операции увеличивается незначительно, а количество осложнений остается на достаточно низком уровне.
Однако, при множественных и крупных камнях в мочевом пузыре альтернативной методикой является открытая операция – цистолитотомия. Благодаря наличию специального инструментария данная операция выполняется мной из минидоступа. После операции у пациента остается небольшой (около 3-5 см) аккуратный тонкий белесоватый рубец. Также этот вариант показан при планировании симультанных пособий при сочетании крупных и\или множественных камней с аденомой простаты больших размеров, крупным дивертикулом мочевого пузыря.
Часто задаваемые вопросы
Какое обезболивание используется при хирургическом лечении камней в мочевом пузыре?
Если Вы хотите более подробно узнать об используемых методах обезболивания при хирургическом лечении камней в мочевом пузыре, пожалуйста посетите соответствующую страницу и ознакомтесь с размещенной информацией.
Как необходимо готовиться к операции по поводу удаления камней из мочевого пузыря?
Если Вам планируется хирургическое лечение камней в мочевом пузыре, прошу Вас внимательно изучить раздел, касающийся предоперационной подготовки.
Где я могу прооперироваться у Вас по поводу камней в мочевом пузыре?
Основной консультативный прием всех пациентов я осуществляю в Москве. Более подробно ознакомиться с клиниками, в которых я консультирую и оперирую.