Подготовка к оперативному лечению

Общие рекомендации

Вы госпитализируетесь в клинику накануне или в день операции. Обычно после операции пациент проводит в стационаре 2-7 дней. Все необходимые туалетные и гигиенические принадлежности Вам будут предоставлены. Возьмите с собой только предметы личной гигиены (зубную щетку, расческу). Всё питание и питьё в соответствии с Вашим диагнозом имеется клинике — ничего приносить с собой не надо!

ВАЖНО для пациенток! Отдельно хочется заострить ВАШЕ внимание – наилучшими сроками выполнения планового оперативного вмешательства у женщин с сохраненной менструальной функцией являются дни цикла (считая от первого дня менструации) с 7-го по 20-ый.

Принципиальным моментом является общее состояние здоровья пациента на момент проведения операции. У Вас не должно быть кашля, насморка, повышенной температуры тела, расстройства кишечника и т.д. После перенесенных простудных заболеваний или других воспалительных процессов должно пройти не менее 2 недель. На коже не должны присутствовать какие-либо высыпания (прыщи, язвы, корки, сыпь и т.д.). Также следует отложить операцию, если имеются высыпания генитального герпеса, а также герпетические очаги на губах или признаки опоясывающего герпеса. Хирургическая операция может стать пусковым моментом к генерализации инфекции.

В случае наличия хронических заболеваний различных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, заболеваний желудочно-кишечного тракта и т.д.), необходимо заранее получить консультацию соответствующего специалиста с разрешением на планируемую операцию. При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, повышенном весе, в предоперационном периоде необходимо пройти консультацию у профильного специалиста-флеболога с выполнением ультразвукового допплеровского исследования сосудов нижних конечностей для правильного подбора схемы профилактики тромбоэмболических осложнений! Более подробно этот вопрос разобран на соответствующей странице

Если Вы  в настоящий момент принимаете какие-либо лекарственные препараты — необходимо сообщить об этом! Зачастую требуется отмена или коррекция терапии.

Между Вами, врачом и медицинским учреждением, где будет проводится хирургическое лечение, подписываются официальные документы об оказании медицинских услуг. При выписке из стационара выдаётся листок нетрудоспособности (больничный) государственного образца, начиная со дня госпитализации. В последующем он продлевается на необходимое для Вашего полного выздоровления число дней. Для его правильного оформления необходимо предоставить точное ниписание названия места работы. Выписной эпикриз (выписка из истории болезни) выдаётся в последний день госпитализации (в день выписки); в нем полностью отражается протокол операции и даются подробные рекомендации по дальнейшему лечению.


Стандартное обследование для всех операций

Клинический анализ крови

Срок годности - 14 дней. Должен включать определение уровня гемоглобина, гематокрита, подсчет количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов (с расшифровкой лейкоцитарной формулы), определение СОЭ.

Биохимический анализ крови

Срок годности - 14 дней. Должен обязательно включать следующие позиции: АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, калий, натрий, хлор.

Коагулограмма

Срок годности -14 дней. Определяются показатели свертывающей системы крови.

Общий анализ мочи

Срок годности - 14 дней. Желательно обращать внимание на то, чтобы уровень рН был написан цифрами, а не просто констатировано, что реакция мочи кислая.

RW (сифилис), HВs (гепатит В), HCV (гепатит С), ВИЧ

Срок годности - 3 месяца.

Группа крови, резус-фактор

Срок годности - пожизненно. Необходимо предоставить бланк с печатью лечебного учреждения.

ЭКГ

Срок годности - 14 дней. 

Флюорография или рентгенография грудной клетки

Срок годности - до 1 года. Если Вы делали исследование в течение последнего года, просто возьмите заключение в вашем лечебном учреждении.

Консультация терапевта

Срок годности - 14 дней. 

УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы (для мужчин)

Срок годности - 1 месяц.

Для мужчин старше 45 лет желательно иметь также данные ТРУЗИ (трансректального УЗИ простаты)

Срок годности - 1 месяц.


Специальные анализы и обследования для урологических операций

Спермограмма

Срок годности - 3 месяца. Необходима при операции по поводу варикоцеле.

Анализ крови на ПСА (PSA)

Срок годности - сдается 1 раз в год. Необходим для всех пациентов мужского пола старше 45 лет. При необходимости возможен дополнительный анализ с определением свободной фракции ПСА и ее соотношением с общей.

3-х стаканная проба мочи

Срок годности - 1 месяц. Анализ выполняется у всех пациентов, кому планируется операция на предстательной железе (ТУРаденомэктомиябиопсия простаты).

УЗИ мошонки

Срок годности - 1 месяц. Необходимо при операциях на органах мошонки (гидроцелесперматоцеле), а также при варикоцеле.

Внутривенная (экскреторная) урография

Срок годности - 3–6 месяцев. В настоящий момент утратила свое ведущее диагностическое значение. Выполняется как дополнительный метод обследования у пациентов с мочекаменной болезнью, сужением мочеточников, гидронефрозом.

Ретроградная или микционная уретрография

Срок годности - 3 месяца. Данное исследование позволяет локализовать наличие и протяженность сужения мочеиспускательного канала.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) почек и забрюшинного пространства, малого таза

Сок годности - 6 месяцев. Исследование без контраста выполняется для визуализации камней, измерения их плотности. При необходимости проводится в/в контрастирование. Является также обязательным при подозрении на объемные образования почек, почечных лоханок, гидронефрозе, кистах, образованиях мочевого пузыря. При аллергии на йод, наличии хронической почечной недостаточности, введение контрастного препарата не производится.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Срок годности - 6 месяцев. Является исследованием второй линии при основных показаниях, аналогичных для МСКТ. Контрастный препарат не содержит йод, может вводится вышеописанным пациентам из исключения для МСКТ. 

Радиоизотопная сцинтиграфия почек

Срок годности - 3 – 6 месяцев. Позволяет судить о функциональном состоянии почек. Показания к данному исследованию определяются индивидуально.


Пред- и послеоперационный период

  • за 3-5 дней до операции пациентам показана бесшлаковая диета (необходимо воздержаться от употребления овощей, фруктов, черного хлеба, молока). Накануне операции, вечером, сделать очистительную клизму;
  • вечером, перед днем госпитализации, ужин должен быть достаточно легким (каша, кисломолочные продукты, чай). На количество употребляемой жидкости ограничения не накладываются. Однако, последний прием жидости должен быть не позднее, чем за 8 часов до планируемой операции;
  • если Вы госпитализируетесь в клинику в день операции, то надо приехать натощак! 

Операционное поле должно быть свободно от волосянного покрова. От волос должна быть освобождена зона в границах от подреберий до колен, причем как со стороны живота, так и спины. Если операция планируется не в области наружных половых органов, то брить волосы на лобке и половых органах не надо! Это очень чуствительная зона. Достаточно подстричь волосы так, чтобы их длина не превышала 2-3 мм на момент госпитализации. Необходимо обратить внимание на тщательность проведения гигиенических процедур в области пупка. Если у Вас имеется пирсинг, то украшения необходимо снять.

 

Госпитальный компрессионный трикотаж является одним из звеньев комплекса профилактических мероприятий тромбоэмболических венозных осложнений. Более подробно об этом можно прочитать на соответствующей странице

Как правильно определить, какой размер госпитального трикотажа нужен именно Вам? У всех производителей есть специальные метрические таблицы. Вам необходимо знать значение следующих параметров (измерить их лучше утром):

·      окружность ноги в области лодыжек;

·      окружность голени в средней и верхней трети;

·      окружность бедра в середине и на 50 мм ниже паховой складки;

·      Ваш рост;

·      массу тела;

·      расстояние от пола до колена / до середины бедра;

Зная эти параметры, можно будет легко и точно подобрать именно тот размер, который нужен именно Вам! Обращаю Ваше внимание, что из множества видов госпитального трикотажа, необходимы именно чулки! Гольфы, колготы и т.д. не наш случай. 

Теперь, уточнив все детали, можно отправлятся в аптеку или интернет-магазин.

  

В послеоперационном периоде Вам будет проводится комплексное лечение, включающее капельницы, антибактериальные и противовоспалительные препараты. При выписке Вы получите рекомендации по дальнейшему лечению, приему препаратов, уходу за послеоперационными швами. Важным моментом после операции является восстановление адекватной функции желудочно-кишечного тракта – необходимо следить за этим, соблюдать рекомендованную диету. О дате контрольного осмотра, УЗИ и т.д. мы договариваемся индивидуально.  Гистологическое заключение обычно готово через 5-10 дней после операции. Его результат позволяет скорректировать дальнейшие рекомендации по лечению.

Ни один врач не знает лучше лекарства для усталого тела и души, как надежда.

Стефан Цвейг