Современная хирургия в своем развитии не стоит на месте. Совершенствуются как методы воздействия на органы и ткани, так и операционные доступы. Наиболее отчетливо это видно на примере лечения мочекаменной болезни, в частности камней мочеточников.
Еще совсем недавно у пациента было два пути - либо дожидаться самостоятельного отхождения камня, либо соглашаться на операцию – уретеролитотомию, когда камень удалялся из мочеточника классическим хирургическим доступом с выполнением довольно большого по протяженности разреза. Кроме того, при этом часто приходилось пересекать большие мышечные пласты, что также не ускоряло послеоперационную реабилитацию пациента.
В последнее время в медицинскую практику входит термин «хирургия естественных отверстий». Развитие компьютерных технологий, методов получения цифрового изображения и его обработки, позволяет сейчас создавать настолько миниатюрные хирургические инструменты, а также системы визуализации, что для их доставки в зону операционного действия не требуется создавать отдельного искусственно выполненного хирургического доступа, а возможно использовать для этого естественные отверстия в организме, что безусловно положительно сказывается как на сроках восстановления после операции, так и на эстетических результатах лечения.
Применительно к урологии, наиболее часто «хирургия естественных отверстий» применима в лечении камней мочеточников. Данный метод носит название контактная уретеролитотрипсия.
Преимущества контактной уретеролитотрипсии
Минимальный послеоперационный болевой синдром
Быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности
Дробление камней в мочеточнике практически любой плотности
Отсутствие каких-либо рубцов – «хирургия естественных отверстий»
Контактная уретеролитотрипсия - как это делается?
Данная операция выполняется путем проведения в мочеточник специального инструмента – уретероскопа, который представляет собой длинную тонкую трубчатую структуру, имеющую в своем составе видеокамеру и рабочий канал для проведения рабочих элементов (щипцов, захватов). Толщина его составляет всего несколько миллиметров. После визуализации камня, происходит его контактное дробление при помощи различных видов энергетического воздействия. Наиболее часто выполняется дробление камня в мочеточнике лазером или ультразвуком. Реже применяется контактная пневматическая литотрипсия. После разрушения конкремента, специальными микроинструментами осколки извлекаются наружу. Основными показаниями к применению данной методики являются крупные и длительно стоящие камни мочеточника, неэффективность предыдущих сеансов дистанционной литотрипсии, плотность камня более 1200 HU.
Контактная уретеролитотрипсия - ограничения и противопоказания
- наличие воспалительного процесса в органах мочевой системы.
- беременность.
- нарушение свертывающей системы крови.
- наличие сужений отделов верхних и нижних мочевых путей ниже стояния камня.
- выраженный коксартроз и ограничение подвижности в тазобедренных суставах.
- размер камня более 1,5-2 см.
Дробление камня в мочеточнике - цена операции
Все нюансы предполагаемого лечения, в том числе и стоимость дробления и удаления камней в почке и мочеточнике в Москве, обсуждаются после тщательного всестороннего обследования. Всегда имеется возможность подобрать одинаково качественный вариант избавления от проблемы для любого пациента. Лечение возможно как за счет средств федерального бюджета, в том числе по программе оказания высокотехнологической медицинской помощи (ВМП), так и за наличный расчет и включает полный комплекс услуг и мероприятий, направленных на выздоровление пациента (пребывание в стационаре в течение 5-7 суток, операцию, анестезиологическое пособие, диетическое питание, медикаменты, перевязочные и расходные материалы, послеоперационное обследование почки и мочевыводящих путей, услуги врача и среднего медперсонала).