Рак мочевого пузыря (РМП) – злокачественное опухолевое поражение данного органа. РМП встречается примерно в 2 – 5% всех новообразований. Мужчины болеют в 2,5 – 6 раз чаще женщин. Характерно нарастание заболеваемости с возрастом. Опухоли мочевого пузыря почти не выявляются у людей моложе 35 лет. Однако, после 65 лет вероятность их возникновения резко увеличивается.

 Среди заболевших РМП летальный исход, связанный с основным диагнозом, отмечается у 20 – 25% пациентов.

Рак мочевого пузыря – причины

Причины рака мочевого пузыря до конца не изучены, но известны несколько основных факторов, наличие которых значительно повышает риск развития этого заболевания:

Отмечено, что у курильщиков рак мочевого пузыря развивается в 2 – 6 раз чаще, чем у некурящих. В состав табачного дыма входят многие канцерогены, в том числе ариламины. У курильщиков фактический контакт с высокими концентрациями этих канцерогенов остается стабильно долгим.

Длительный производственный контакт с некоторыми химическими веществами (красители, растворители, бензол, анилин, моющие средства и пр.). Поэтому рак мочевого пузыря чаще диагностируется у работников химической, текстильной и резиновой промышленности, химчисток, у косметологов, парикмахеров, стоматологов, людей, занимающихся покраской машин и др.

Перенесенная ранее радиотерапия (облучение) по поводу рака органов малого таза. 

Хроническое воспаление мочевого пузыря (хронический цистит). 

Наличие постоянного мочевого катетера (например, у людей с нарушением функций тазовых органов на фоне травм позвоночника, повреждений спинного мозга и т.д.).

Не играет ведущей роли в развитии этого заболевания, поэтому риск возникновения рака мочевого пузыря не повышается, если у кого-то из ваших родственников была эта болезнь. Общая картина генетических нарушений в новообразованиях мочевого пузыря изучена неплохо, однако, обращает на себя внимание тот факт, что большинство из наблюдаемых при РМП генных аномалий характерны и для опухолей других локализаций.



Рак мочевого пузыря – симптомы

Гематурия. Является самым частым и наиболее ранним признаком опухоли мочевого пузыря. Интенсивность гематурии не зависит от величины опухоли. Обычно гематурия появляется внезапно "среди полного благополучия" и в отличие от гематурии при мочекаменной болезни, не сопровождается болью. Частота кровотечения может колебаться в широких пределах. 

Иногда после однократного эпизода, гематурия может не повторятся несколько месяцев или лет. Поэтому, любой эпизод окрашивания мочи кровью, даже если это было однократно - повод для визита к урологу.

Дизурия. Учащенное и болезненное мочеиспускание с наличием императивных (повелительных, неудержимых) позывов. 

Боль. Локализуется в надлобковой области у больных раком мочевого пузыря и чаще не связана с актом мочеиспускания, но усиливается при его осуществлении. Она зависит от прогрессирования раковой инфильтрации, связана с переходом процесса на околопузырную клетчатку и соседние органы. Иррадиация боли в промежность, половые органы, крестец, бедро зависит от поражения нервных узлов. Боль в поясничной области может быть связана со сдавлением опухолью устьев мочеточников, развитием уретерогидронефроза, присоединением пиелонефрита.

Рак мочевого пузыря – диагностика

Анализ мочи

Лабораторное исследование мочи. Позволяет обнаружить следы крови (эритроциты), признаки воспаления (лейкоциты, белки), а также раковые клетки. Поиск раковых клеток в моче под микроскопом называется цитологическим анализом. Метод чрезвычайно прост и неинвазивен, в чем и заключается его преимущество, а также в высокой достоверности результатов (от 40% до 83%).

УЗИ

УЗИ. Является одним из главных компонентов обследования по поводу рака мочевого пузыря. УЗИ мочевого пузыря позволяет уточнить причину появления крови в моче, подтвердить подозрения о наличии объемного образования мочевого пузыря.

Лучевая диагностика

Компьютерная томография помогает уточнить глубину инвазии новообразования и состояние регионарных лимфатических узлов, а также выявить отдаленные метастазы. Это исследование значительно повышает достоверность диагноза. Более подробную информацию о глубине инфильтрации опухолью стенки мочевого пузыря может предоставить магнитно-резонансная томография. Существенное достоинство магнитно-резонансной томографии заключается также в способности выявлять на самых ранних стадиях очаги метастатического поражения костей.

Цистоскопия

Несмотря на стремительное развитие методов лучевой диагностики, ведущую роль в установлении диагноза рака мочевого пузыря продолжает играть цистоскопия. Во время процедуры врач исследует полость мочевого пузыря с помощью цистоскопа (специального инструмента, на конце которого расположена видеокамера). Она дает возможность определить наличие опухоли, ее размер и локализацию, а по внешнему виду новообразования, характеру ворсинок и толщине ножки предварительно (до гистологического исследования) оценить ее характер, состояние слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг опухоли и отношение новообразования к устьям мочеточников, осуществить фото- и видеосъёмку.

Биопсия

Окончательный диагноз возможен после биопсии опухоли. Биопсия позволяет не только морфологически подтвердить диагноз, но и оценить особенности морфологического строения опухоли. Биопсия может быть осуществлена либо с помощью вводимых через цистоскоп щипцов (так называемая "холодная" биопсия), либо посредством трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР-биопсия). При последнем варианте одновременно с получением материала для гистологического исследования, нередко удаётся осуществить удаление опухоли в пределах здоровых тканей, т.е. операция из диагностической превращается в лечебную.

ВАЖНО! 

Цистоскопия является наиболее эффективным методом диагностики рака мочевого пузыря. 

Рак мочевого пузыря – стадии, прогноз, выживаемость

Стадирование рака мочевого пузыря производится в зависимости от размеров опухоли и степени ее распространения на лимфатические узлы и другие органы. От стадии зависит выбор метода лечения, а также прогноз.

В мочевом пузыре обнаружены раковые клетки, но они не распространились на стенки мочевого пузыря. При условии адекватного лечения шансы на выздоровление составляют 82-100%.

Опухоль распространяется на более глубокие слои стенки мочевого пузыря, но не достигает мышечного слоя. При условии  правильного лечения шансы на выздоровление составляют 80-100%.

Опухоль распространяется на мышечный слой мочевого пузыря, но не прорастает его полностью. При своевременном начале лечения шансы на выздоровление оцениваются в 63-83%.

Опухоль прорастает стенку мочевого пузыря и достигает жировой ткани, которая окружает мочевой пузырь. Вероятность выздоровления составляет 17 – 53%.

Опухоль распространяется на лимфатические узлы и/или на другие органы. Шансы на полное выздоровление очень низки, а вероятность, что человек проживет еще минимум 5 лет, составляет менее 20%.

Рак мочевого пузыря – лечение

Лечение включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. Выбор метода лечения рака мочевого пузыря, зависит от формы и стадии болезни. В настоящее время оперативные методы являются ведущими в лечении рака мочевого пузыря. Наиболее часто выполняется трансуретральная резекция опухоли (ТУР стенки мочевого пузыря) – это операция, во время которой хирург удаляет злокачественную опухоль, осуществляя доступ через мочеиспускательный канал (без разрезов на коже). При поздних стадиях заболевания выполняют цистэктомию – удаление мочевого пузыря. Нередко хирургический этап дополняется иммуно- и химиотерапией или, реже, лучевым лечением.

Примерно в 98% случаев наступает полное выздоровление от рака мочевого пузыря при условии выявления его на ранних стадиях и выбора адекватного вида лечения. Однако, важно помнить, что рак мочевого пузыря нередко рецидивирует, поэтому необходимо регулярно  посещать уролога и проходить контрольные обследования.

Часто задаваемые вопросы?

Какое обезболивание используется при хирургическом лечении опухоли мочевого пузыря?

Если Вы хотите более подробно узнать об используемых методах обезболивания при хирургическом лечении опухоли мочевого пузыря, пожалуйста посетите соответствующую страницу и ознакомтесь с размещенной информацией.

Как необходимо готовиться к операции по поводу опухоли мочевого пузыря?

Если Вам планируется хирургическое лечение опухоли мочевого пузыря, прошу Вас внимательно изучить раздел, касающийся предоперационной подготовки.

Где я могу прооперироваться у Вас по поводу опухоли мочевого пузыря?

Основной консультативный прием всех пациентов я осуществляю в Москве. Более подробно ознакомиться с клиниками, в которых я консультирую и оперирую.

Мои преимущества лечения рака мочевого пузыря:

  • полный комплекс диагностических мероприятий с применением современных визуализирующих систем – УЗИ, компьютерная и  магнитно-резонансная томография. 
  • цистоскопия с визуальной видеоподдержкой процедуры, а также возможностью архивации фото- и видеоданных на цифровых носителях.
  • выполнение как «холодной» биопсии стенки мочевого пузыря, так и трансуретральных оперативных пособий (ТУР) с диагностической и лечебной целями.
  • получение гистологического заключения экспертного уровня, что имеет принципиальное значение в выборе дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом при данном заболевании.
  • применение уникального комплекса мер по  профилактики развития тромбоэмболических осложнений. Более подробную информацию можно узнать здесь.